¿Qué es la diabetes insípida?

La diabetes insípida es una patología que tiene su origen a nivel del Sistema nervioso Central, en concreto en el lóbulo posterior de la hipófisis. Es un trastorno que puede suceder a cualquier edad y viene causado por un déficit de vasopresina (ADH).

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas más frecuentes son poliuria y polidipsia. La poliuria consiste en un exceso de secreción de orina muy diluida y la polidipsia en un aumento anormal de la sed en el individuo.

Etiología de la diabetes insípida

La etiología de la enfermedad puede ser primaria o secundaria.

• Primaria
  • Déficit parcial o completo de la síntesis de vasopresina (ADH) en la neurohipófisis.
  • Destrucción de neuronas magnocelulares en los núcleos hipotalámicos.
  • Causas genéticas. Por ejemplo, una mutación en el gen AVP-NPII en el cromosoma 20.
• Secundaria
  • Tumores sólidos o enfermedades malignas hematológicas.
  • Traumatismos o intervenciones quirúrgicas que tengan algún efecto en la región hipotalámica.
  • Enfermedad granulomatosa.
  • Hiponatremia esencial.
  • Infundibulohipofisitis linfocítica.

Otras causas pueden ser:

• Metabolismo aumentado de la vasopresina en el embarazo.
• Diabetes insípida nefrogénica. En este caso, no hay un problema de síntesis o secreción de la hormona si no una resistencia a nivel renal.

Pruebas diagnósticas

Las pruebas más estandarizadas son:

• Prueba de deshidratación: se mide la concentración sérica de sodio y la osmolalidad plasmática. A partir de aquí se establece ayuno absoluto y se miden los parámetros mencionados con cada litro de orina excretado. Si los resultados difieren entre cada toma de resultados menos de un 10% de osmolalidad y una pérdida de peso menor a 2%, se administran vía parenteral 2 μg de desmopresina que es un análogo de la vasopresina para confirmar diagnóstico.
• Estudio de imágenes en la parte posterior de la hipófisis. Una ausencia de una mancha brillante en esa región hipotalámica es otro indicador de que puede haber una ausencia de vasopresina.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico de la diabetes insípida depende en gran medida del origen de la enfermedad. El objetivo es replecionar el volumen de agua