La neuropatía diabética es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes con diabetes que no tienen los niveles de glucemia bajo control. El sistema nervioso se ve afectado por esta glucemia elevada y las manifestaciones son muy diversas aunque con frecuencia las regiones más afectadas son las piernas y los pies. Si no se consigue estabilizar la glucemia y se tratan los síntomas puede derivar en una situación muy grave, dolorosa e incapacitante.

¿Qué tipo de neuropatía diabética hay?

Existen 4 tipos de neuropatía diabética. La diferencia entre ellas es básicamente los nervios afectados y la sintomatología.

Neuropatía periférica

El daño nervioso tiene lugar en piernas y pies y ocasionalmente en manos y brazos. Por regla general, los síntomas se acentúan en la noche. Representa entre un tercio y la mitad de los casos de neuropatía diabética.  Entre los síntomas podemos destacar:

• Entumecimiento de los miembros y menor percepción de los cambios de temperatura
• Sensación de hormigueo
• Flacidez muscular que puede acompañarse de algún calambre
• Hipersensibilidad en contacto con cualquier objeto
• déficit de reflejos, equilibrio y coordinación
• tendencia a padecer otras afecciones tales como úlceras, infecciones y dolor agudo

Neuropatía autonómica

Los nervios afectados en esta neuropatía son aquellos que controlan los órganos internos como el corazón, el estómago, los intestinos y los órganos sexuales. La sintomatología en este caso se manifiesta:

• Problemas en la vejiga como infecciones en el tracto urinario o incontinencia
• Problemas sexuales tales como disfunción eréctil, reducción de la líbido o sequedad vaginal
• Estreñimiento o diarrea
• Disfagia
• Hiperhidrosis
• Bajadas de tensión muy pronunciadas que pueden incurrir en desmayos
• Taquicardias en reposo
• Gastroparesia: consiste en un enlentecimiento del vaciado gástrico que suele causar naúseas, vómitos, hinchazón y pérdida del apetito.

Neuropatía proximal

La neuropatía proximal es un tipo menos frecuente de neuropatía y afecta a los nervios de la cadera, glúteo o muslo. Normalmente el daño suele afectar a un lado del cuerpo aunque pudiera afectar a los dos. Suele haber una mejoría en el grueso de los pacientes tratados en un periodo de meses o incluso años. Los síntomas más característicos son:

• Dolor agudo en cadera o muslo durante un periodo de al menos un día
• Debilidad muscular
• Hinchazón del abdomen
• Reducción drástica de peso

Neuropatía focal

Se caracteriza por la afección de un nervio particular ya sea en la cara, torso o pierna. Es bastante típico, suele producirse por compresión nerviosa y se manifiesta en periodos cortos pero de forma repentina e impredecible. Mayoritariamente se aprende a convivir con ello. El caso más clásico es el síndrome del tunel carpiano que deriva en adormecimiento y debilidad excesiva en la mano. Este tipo de neuropatías también puede suceder en los ojos, lo que puede ocasionar visión doble, parálisis de un hemisferio facial o dificultad para enfocar.

Estrategia de prevención de neuropatía diabética

Como ocurre siempre la mejor estrategia es la preventiva, por tanto, debemos tomar una serie de medidas para evitar la aparición de complicaciones a largo plazo. Estas medidas van a permitir una mejor calidad de vida del paciente diabético. Estas son:

• Mantener glucemia y hemoglobina glicosilada en valores normales. Realizar controles frecuentes.
• Mantener una alimentación saludable y seguir las pautas dietéticas. Ingesta de sal menor a 2,4 g/día.
• Realizar ejercicio físico acorde a la situación del individuo.
• Ser muy riguroso con los horarios del tratamiento farmacológico.
• Mantener un IMC adecuado.
• No consumir alcohol ni tabaco.
• Observar el estado de los pies con frecuencia, así como la sensibilidad a nivel corporal. Riesgo de pie diabético.
• Ser muy ordenado en la planificación de los viajes para no incumplir los puntos comentados con anterioridad.

Tratamiento farmacológico de los síntomas en neuropatía diabética

El tratamiento farmacológico de las neuropatías diabética varía en función de la sintomatología con la que curse la enfermedad. Bien es cierto que para la sintomatología más habitual hay determinados una serie de fármacos de referencia. A continuación mencionaré los fármacos más utilizados para algunas manifestaciones:

• Dolor neuropático
  • Fármacos antiepilépticos
    • Pregabalina (lyrica)
    • Gabapentina (neurontin)
    • Carbamazepina (tegretol)
    • Ácido valproico (depakine)
  • Fármacos antidepresivos
    • Amitriptilina (tryptizol)
    • Duloxetina (cymbalta)
  • Gastroparesia
    • Fármaco antiemético y procinético
      • Cleboprida (flatoril)
    • Disfunción eréctil
      • Fármacos inhbidores de la fosfodiesterasa-5
        • Sildenafilo (viagra)
        • Vardenafilo (levitra)
        • Tadalafilo (cialis)
      • Problemas vejiga
        • Antiadenomas prostáticos
          • Tamsulosina (omnic)
          • Silodosina (silodyx)
        • Catéter