Trulicity es un medicamento formulado con un fármaco llamado dulaglutida y su forma farmacéutica es la pluma precargada. Está comercializado en las dosis de 0,75 y 1,5 mg por laboratorios Lilly y contiene 4 plumas cada presentación.

¿Qué es la dulaglutida y cómo actúa?

La dulaglutida es un fármaco hipoglucemiante y análogo al péptido similar al glucagón (GLP-1). Está formado por dos cadenas idénticas unidas mediante un puente disulfuro. Estas cadenas van unidas adicionalmente por enlace covalente a un péptido de cadena pesada de IgG4 modificada. La parte del fármaco análogo al GLP-1 es homólogas al GLP-1 nativo en un 90%.

Como hemos comentado en otros post, los fármacos con este mecanismo de acción actúan de la siguiente manera:

1. Las incretinas liberadas en el tracto intestinal producen un efecto glucosa-dependiente que estimula la síntesis y liberación de insulina por parte de las células beta pancreáticas.
2. Reducción de la secreción de glucagón por las células alfa pancreáticas, se reduce la formación de glucosa en el hígado.
3. Vaciado gástrico más lento, por lo que se reduce la velocidad de absorción de la glucosa.
4. Reduccción peso corporal por aumento de la saciedad y disminución del apetito.

¿Qué indicaciones tiene Trulicity en ficha técnica?

Las indicación en ficha técnica para Trulicty es el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en los siguientes casos:

• Monoterapia en pacientes que no se puede controlar la glucemia con dieta y ejercicio y no sea posible el tratamiento con metformina.
• Tratamiento en combinación con otros hipoglucemiantes (insulinas inclusive) cuando fracasan las medidas higiénico-dietéticas y el tratamiento farmacológico convencional.

¿Bajo qué indicaciones está financiado?

En España Trulicity está financiado para el tratamiento con diabetes mellitus tipo 2 siempre y cuando se cumplan estas dos condiciones:

• Combinación con otros antiadiabéticos (por fracaso de monoterapia y primer escalón terapéutico)
• Pacientes obesos con IMC>30

¿Cuál es la posología de Trulicity?

La posología general de Trulicity varía en función del tratamiento previo del paciente. Por regla general sería:

• Monoterapia: 0,75 mg una vez a la semana
• En combinación: 1,5 mg a la semana

El uso de Trulicity en particular tiene un escaso riesgo de hipoglucemia por lo que no se requiere un control exhaustivo de los niveles de glucosa. Si será necesario cuando el paciente tenga un tratamiento previo con sulfonilureas o insulina ya que es probable que requiera un ajuste de dosis de dichos fármacos.

Tampoco se requieren ajustes específicos en pacientes con insuficiencia renal o hepática o de edad avanzada.

No es recomendado su uso durante el embarazo o lactancia por falta de estudios. Tampoco se ha evaluado seguridad y eficacia en menores de 18 años.

La dosis puede ser administrada en cualquier momento del día independientemente de las comidas y el día de la administración puede variar siempre y cuando no se junten dos dosis en menos de 72 horas.

¿Qué precauciones debo tener?

Se debe tener especial precaución en los siguientes casos:

• Pacientes con insuficiencia renal grave: pacientes con aclaramiento renal mínimo o en diálisis pueden experimentar sítnomas como deshidratación, vómitos o diarrea. Si es el caso suspender el tratamiento.
• Pacientes con enfermedades gastrointestinales crónicas
• Pacientes con antecedentes de pancreatitis no deben iniciar tratamiento en ningún caso.
• Pacientes que experimenten una pérdida de peso muy abrupta tienen mayor riesgo de sufrir colecistitis o colelitiasis.
• Pacientes con tratamiento en combinación con sulfonilureas o insulinas deben realizar los ajustes posológicos pertinentes para evitar las hipoglucemias.
• En pacientes con enfermedades de origen tiroideo se debe evaluar la relación beneficio/riesgo antes de iniciar el tratamiento.

¿Cuáles son las reacciones adversas más frecuentes?

Las reacciones adversas en pacientes tratados con Trulicty son:

• Digestivas cómo naúseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia…(muy frecuentes)
• Cardiovasculares como taquicardia sinusal o bloqueo cardiaco de primer grado (frecuentes)
• Metabólicas como hipoglucemia solo en asociación con insulinas o sulfonilureas (frecuentes)
• Astenia (frecuente)
• Reacciones de hipersensibilidad (poco frecuentes)